
梅杰综合征,是抽动与僵凝的矛盾,是动与静的失衡。
从病机看,梅杰综合征的症状表现存在“太过”与“不及”的双重特征:
一方面,肝风内动致面肌不自主抽动;另一方面,肝肾亏虚致筋脉失养、面部僵凝。
这种“动”与“静”的失调,本质是阴阳失和。因此,治疗需以调和阴阳为纲,既要息风止痉以治标,又要补益肝肾以固本。
治梅杰综合征,切勿走极端,临床上常见的两种误区:
第一,唯用平肝息风。
部分医生见抽动即投天麻钩藤饮,初用有效,久则反重。
为何?
肝体阴而用阳,单平肝阳不养肝阴,非但未熄内风,反耗阴血,致虚风更甚。
其二,一味滋补肝肾。
重用熟地、山萸肉,却忽视痰湿内生、经络壅滞,结果面部僵凝加重,抽动未减反增。
前面我们也说了,梅杰综合征的核心病机是“阴阳失和”,因此,治疗的话应当是息风与养血并重,补虚与通络兼顾。
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说个案例:
张某,男,62岁,梅杰综合征3年。
症状:晨起眼睑紧闭难睁,口周不自主抽动;书写时字迹渐小,起步困难,行走后步频加快; 表情呆板,吞咽困难,偶有流涎。
舌苔、脉象:舌质暗红、苔薄白,脉弦细略数。
辨证:肝肾阴虚、虚风内动,兼痰瘀阻络。
药方如下:
天麻、钩藤、石决明、白芍、生地、龟板、杜仲、牛膝、僵蚕、全蝎、地龙、丹参、炙甘草。
疗效:
服用三个疗程后,患者晨起眼睑易睁,口周抽动频率下降50%;行走步态趋稳,慌张感减轻;表情较前生动,吞咽困难改善,流涎减少;精神情绪明显好转,自信增强。
而梅杰综合征的治疗是长期过程,患者不可因短期症状改善而擅自停药,亦不可因初期效果不明显而丧失信心。
发布于:北京市
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